爱美之心，人皆有之。在居民收入日益增长的今天，“医疗美容热”折射出人们对美好生活的向往。“看脸时代”、“颜值经济”使得人们对于医疗美容的需求与日俱增。引发国家对医疗美容行业的关注。
根据《2020中国医疗美容洞察白皮书》显示，2019年中国具备医疗美容资质的机构约13000家，行业黑产猖獗，经过估算，全国有超过80000家生活美业店铺非法开展医疗美容项目，存在虚假宣传、非法行医、定价混乱、医疗事故频发等乱象，在新冠疫情进入常态化管控的2021年，医疗美容消费逐渐复苏，并呈现出蓬勃增长态势。
据相关数据统计，2021年中国医疗美容市场规模达1846亿元。随着医疗美容行业的爆发式增长，也暴露出一些税务风险，如增值税纳税、医护人员薪金、提成等偷漏税事件，针对以上情况，国家多部门联合对医美行业进行检查，2021年国家税务总局明确将“医疗美容行业”作为重点稽查领域，医疗美容机构税务风险在加大。
医美行业常见的涉税风险
风险一
由于医美行业主要是面向个人客户，而个人客户通常以现金、个人微信、支付宝转账的方式支付费用，索取发票的意识不强，医疗美容机构也往往通过开具收据来代替开具发票，进而将其收入分为“已开票”和“未开票”两大类。前述经营特点，使得有些医疗美容机构报着侥幸的心理隐瞒“未开票”收入，进行“避税”。导致好多医疗美容机构销售收入未依法申报，很多个人收款，隐匿收入存在偷税风险。销售收入不入账，存在被税务机关认定为偷税，被追缴税款、滞纳金，加处罚款的风险。
风险二
收到的充值款长期挂在预收账款或者其他应收款账户，未及时结转收入。
纳税义务发生时间
增值税纳税义务时间：销售货物或者应税劳务，为收讫销售款项或者取得索取销售款项凭据的当天；先开具发票的，为开具发票的当天。同时，对于“收讫销售款项或者取得索取销售款项凭据的当天”，按销售结算方式的不同，销售应税劳务，为提供劳务同时收讫销售款或者取得索取销售款的凭据的当天
所得税纳税义务时间：对长期向客户提供重复服务收取的服务费，在相关服务活动发生时确认收入。
风险三
不满足医疗机构提供医疗美容服务免征增值税的条件，错误适用免税政策。
免税条件
医疗美容机构均应取得《医疗机构执业许可证》，根据前述规定，医疗美容机构提供医疗美容服务，免征增值税，需要满足如下条件：（1）医疗美容机构提供的医疗服务属于《全国医疗服务价格项目规范》列出的服务。（2）医疗服务的价格不高于地（市）级以上价格主管部门会同同级卫生主管部门及其他相关部门制定的医疗服务指导价格（包括政府指导价和按照规定由供需双方协商确定的价格等）。
风险四
目前，医疗美容需求日益高涨，而符合条件的医生和护士人员相对较少，处于供不应求的状态，薪资奖金都比较高，销售人员的提成也很高。所以，对于在职医护人员、销售人员，也有企业存在账外发放工资现象，也就是银行对公代发一部分工资，这部分正常申报个税，另一部分工资通过个人卡支付，未申报个人所得税。通过私户发放工资薪金和劳务报酬，存在被税务机关认定为未履行代扣代缴义务，被处以罚款的风险。前已述及，医疗美容服务实行主诊医师负责制。负责实施医疗美容项目的主诊医师必须有执业医师资格，护理人员必须有护士资格。有些医生在医疗美容机构兼职，有些医疗美容机构为了吸引医生加入，利用私户发放工资薪金、劳务报酬，避免其缴纳高额的个人所得税。均未按规定履行代扣代缴义务，存在巨大税务风险，甚至刑事风险。
行业迎来税务强监管
近年来，医美行业存在着私账收款、不开发票少列收入、多列成本等税务违法行为。
而同样是不按规定履行纳税义务，医美公司与明星所采用的方式不同。王刚补充说明，明星主要是通过“阴阳合同”等低收入合同缴税，医美行业则主要是通过个人账户私设小金库，相当于“账外账”，规避监管。“企业负差额的情况一般不会出现，否则会引起税务部门的重点关注，认为企业有隐瞒收入的嫌疑。”
针对医美行业的乱象，监管政策也在不断加码2018年国务院办公厅发布《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》;2020年八部门联合发布《关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知》等。
按照《关于进一步深化税收征管改革的意见》，早在2021年4月29日，国家税务总局便要求各地税务部门聚焦医疗美容、直播平台、中介机构、高收入人群股权转让等重点领域，重点查处虚开(及接受虚开)发票、隐瞒收入、虚列成本、利用“税收洼地”和关联交易恶意税收筹划以及利用新型经营模式逃避税等涉税违法行为。并要求针对重点领域，强化税收大数据风险分析，根据税收风险适当提高“双随机、一公开”抽查比例。
税务的法网越织越密，医美行业的税务违法行为正受到更加严格的监管和处罚。
2022年以来，厦门市税务局稽查局发文公布，厦门一医美公司应扣未扣个人所得税，根据《中华人民共和国税收征收管理法》第六十九条，处以罚款231.39万元。
国家税务总局武汉市税务局稽查局检查发现，武汉五洲莱美整形美容医院在2016年1月1日至2019年12月31日期间采取偷税手段，不缴或者少缴应纳税款1701.89万元。根据《中华人民共和国税收征收管理法》，对其处以追缴税款1701.89万元、罚款850.95万元的行政处罚。
“这一系列举措都说明了医疗美容机构税务风险在加大。”范有为认为，可以预见的是，继直播行业后，医美行业或将是下一个面临严抓税务的行业。
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